袁春云   中西并重,全面关注老年人身心健康

袁春云 中西并重,全面关注老年人身心健康

时间:2020-02-14 14:46 作者:admin 点击:
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大众卫生报记者 殷映月 通讯员 夏爱民

随着我国人口的老龄化,老年躯体形式障碍发病率也在逐年增长,特别在独居老人、空巢老人及刚退休的老人中比较多见。

湖南省中医药研究院附属医院老干科主任袁春云告诉记者,躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症,以多种多样、时常变化、反复出现的躯体症状为主要特征。多数患者因伴有不同程度的原发器质性疾病而放大疾病的症状,或者出现更多与本疾病无关的症状,如失眠、盗汗、乏力、头晕头痛、慢性腹痛纳差、恐癌、心悸等症状。

69岁的林女士,两年前因上腹疼痛及失眠,多次要求在消化科住院治疗,一年内做了4次胃镜,均仅提示为慢性浅表性胃炎,服用制酸护胃药和安眠药后症状无缓解,还出现体重减轻、消化功能下降等症状。会诊时,袁主任了解到林女士年轻时有过胃炎病史,退休后除了做饭买菜外没有其他爱好,总觉得胃脘部不适,夜间严重失眠,全身无力,而且舌淡、苔薄白、脉弦,中医辨证为胃痛肝气犯胃,采用包含党参、白术、柴胡、陈皮等中药材组成的“柴胡疏肝散”予以健脾养胃、疏肝解郁治疗。

袁主任考虑到患者在国际通用PHQ-9抑郁检测量表中测试为16分,显示为中重度抑郁,且有全身乏力症状,选用艾司西酞普兰改善患者躯体症状。患者按上述方案治疗后,3天后睡眠改善,10天后患者胃脘部不适缓解大半,乏力好转,两周后复测PHQ-9量表12分,病情好转出院。出院后,林女士坚持服药艾司西酞普兰一年后停用,间断服用中药调理,两年来上腹部症状缓解,未再要求做胃镜检查。

由于老年人各种器官功能退化,大部分老年人对治疗躯体障碍的药物不耐受,而中药的温和作用可减少西药的不良反应。对于症状较轻的患者,可给予心理辅导,鼓励参与社会活动,袁主任建议子女多关爱陪伴长辈,让老人过一个舒适健康的晚年。

专家简介

袁春云 湖南省中医药研究院附属医院老干科(老年病科、内分泌科)主任,神经病学硕士,副主任医师,副教授,中国民族医药学会老年病分会理事。在国内核心期刊发表论文20篇,参与多项省部级课题研究,主持省部级课题3项,院级课题1项,参编著作1本。擅长中西医结合治疗重症心脑血管疾病及操作脑出血微创手术,对脑血管疾病、心血管疾病、呼吸疾病及内分泌等疾病治疗有较高的造诣,长期从事脑血管病的二级预防及研究工作。

[责编:殷映月]